Медицинската експертиза включва експертиза на временната неработоспособност, експертиза на трайно намалената работоспособност на лица в трудоспособна възраст, както и на лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл.68 от Кодекса за социално осигуряване/КСО/, които упражняват трудова дейност и не са им определени вида и степента на увреждане, вида и степента на увреждане на деца до 16 годишна възраст и на лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл.68 КСО и потвърждаване или отхвърляне на професионалния характер на  заболяванията.

Процедурата в  Териториалните експертни лекарски /ТЕЛК/ стартира след като личният лекар/лекар по дентална медицина/, а за лицата, които нямат личен лекар-лекуващият лекар/лекар по дентална медицина/, насочва лицето към ТЕЛК с медицинско направление по образец съгласно приложение №8, когато приеме, че е налице:

1. Трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, която не е предшествана от временна неработоспособност.

2. Вид и степен на увреждане.

3. Промяна на датата на инвалидизиране, срока на инвалидизиране, противопоказните условия на труд или причинната връзка (нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.).

4. Необходимост от преосвидетелстване поради влошено или подобрено състояние (нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.)

5. Необходимост от преосвидетелстване по други поводи, предвидени в нормативни актове (нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.).

При издаване на медицинско направление данните съгласно приложение № 8 се въвеждат от личния лекар (лекар по дентална медицина), а за лицата, които нямат личен лекар - от лекуващия лекар (лекар по дентална медицина), в Информационната база данни поддържана в НЕЛК съгл. чл. 108а от Закона за здравето.

По искане на лицето, регистрираното в ИБД медицинско направление се отпечатва, подписва и подпечатва с печата на лечебното заведение и се връчва на лицето. Лекуващият лекар/лекар по дентална медицина насочва неосигурените лица и лицата с прекъснати здравни осигурителни права към ТЕЛК по същия като посочения по-горе ред.

В случаите, при които за конкретно заболяване са извършени консултации и изследвания през последните дванадесет месеца, предхождащи явяването в ТЕЛК, и резултатите от тях са налични в медицинската документация на лицето, към направлението личният лекар (лекар по дентална медицина), а за лицата, които нямат личен лекар - лекуващият лекар (лекар по дентална медицина), прилага заверени копия на същите, без да се налага повторното им назначение и извършване.

След издаване на направлението и извършването на допълнителни изследвания (ако такива са необходими) лицата  или законните им представители/упълномощени от тях лица е необходимо да подадат заявление-декларация по образец съгласно приложение № 11, като посочат причината за явяването си. Същото може да бъде подадено  на място в РКМЕ по местоживеене, по електронен път или чрез лицензиран пощенски оператор.

Заедно със заявление-декларацията могат да се приложат и направлението от личния/лекуващия лекар или протокола на ЛКК, както и медицинската документация, доказваща здравословното им състояние, включително заверени копия от медицински документи, съдържащи резултати от медико-диагностични изследвания и консултации, които са налични в медицинската документация при личния лекар и/или при лекуващия лекар, в случаите, когато тези документи не са подадени от съответните лица и органи по чл. 54а, ал. 4.

Желателно е да не се представят оригинали на медицински документи, тъй като те се добавят в медицинското експертно досие на всяко лице и не подлежат на връщане.

В случаите по чл. 69а от Наредбата за медицинската експертиза заедно със заявлението-декларация по ал. 1 лицата подават в РКМЕ декларация, че искат да бъдат освидетелствани/преосвидетелствани само за увреждания, които са дефинитивни състояния.

За лицата съществува и възможността да подават своите заявления- декларации, както и приложени документи- по електронен път в Информационната база данни на адрес https://ibd.mh.government.bg/.

При попълването на заявлението-декларация е необходимо да се посочи актуалния адрес за кореспонденция, пенсионния статус (предвид възможността за определяне на пожизнен срок на експертното решение за лица, придобили право на пенсия), начинът, по който да се получи експертното решение на ТЕЛК- на място в ТЕЛК, по пощата с известие за доставяне, по електронен път чрез Системата за сигурно електронно връчване, като за целта е необходим електронен подпис и регистрация в електронната система

ТЕЛК освидетелстват и преосвидетелстват лицата в 3-месечен срок от постъпване на документите при тях, като по силата на чл.40 , ал.1 от ПУОРОМЕРКМЕ при определяне на трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане териториалната експертна лекарска комисия се произнася въз основа на наличната медицинска и друга документация, включително информацията в електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система, без да се извършва клиничен преглед.

По изключение за нуждите на експертизата на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане териториалните експертни лекарски комисии извършват клиничен преглед в следните случаи:

1. когато цялата медицинска документация на лицето, съхранявана от личния лекар (лекуващия лекар)/ЛКК, е унищожена/загубена;

2. когато лицата поради медицински показания не са в състояние да се снабдят с необходимата медицинска документация, те се освидетелстват/преосвидетелстват въз основа на преглед на място (в дома, в болнично или в друго заведение);

3. когато ТЕЛК потвърждава или отхвърля професионалния характер на заболяванията;

4. когато има сключени спогодби с други страни, в които е установен такъв ред.

Териториалните експертни лекарски комисии освидетелстват и преосвидетелстват лицата в 3-месечен срок от подаване на заявлението-декларация по чл. 56, ал. 1 в РКМЕ.

 В случаите на прилагане на международен договор за социална сигурност или европейски регламенти за координация на системите за социална сигурност - от датата на получаване в ТЕЛК на медицинска документация, изготвена в друга държава.

​

Когато за изясняване на отделни случаи се изискват непредставени документи или изследвания, срокът по ал. 3 започва да тече от датата на тяхното представяне.

ТЕЛК освидетелстват лицата и по повод на временна неработоспособност. Лекарските консултативни комисии (ЛКК) насочват лицата към ТЕЛК  не по-късно от 7 дни преди изтичането на отпуска по последния болничен лист. Медицинският протокол на ЛКК за продължаване на временната неработоспособност се внася в РКМЕ не по-късно от 3 дни от издаването му. При временна неработоспособност срокът за освидетелстване е 15 дни от датата на постъпване на документите в ТЕЛК. Срокът на временната неработоспособност може да бъде до два месеца от края на временната неработоспособност по последния болничен лист, освен ако в експертното решение е посочен по-кратък срок.

Експертните решения се връчват на лицата или на упълномощени от тях лица/на законните им представители, срещу подпис с писмо с известие за доставяне или по електронен път при условията и по реда на Закона за електронното управление.

Практически насоки за лицата, които се освидетелстват от ТЕЛК за трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, получени в НЕЛК от Министерство на здравеопазването.

Практическите насоки са изготвени на база обобщена информация от най-често задаваните към министерство на здравеопазването въпроси, постъпващите жалби, телефонни обаждания на заинтересовани лица, лекари от ТЕЛК и експерти от РКМЕ, както и най-честите пропуски от страна на лицата, подлежащи на експертиза. Тези насоки имат за цел да улеснят гражданите, които се освидетелстват в системата на медицинската експертиза от ТЕЛК по отношение на трайно намалена работоспособност /вид и степен на увреждане.